1 – مدخل :
المورفين : دواء قوى مسكن للألم . وهو المادة الفعالة الأساسية في نبات الخشخاش Papaver somniferum وهو كبقية مجموعة القلويدات : ( الكوديين و الهيروين ) يؤثر مباشرة على الجهاز العصبي المركزي فيسكن الألم , ولكنه في نفس الوقت يسبب الإدمان Addictio .
2 – التاريخ :
استخلص المورفين لأول مرة في ألمانيا سنة 1803 من قبل صيدلي ألماني يدعى فريدريك سيرتورنر Friedrich Sertürner وهو الذي سماه مورفيوم على اسم إله الأحلام اليوناني القديم مورفيوس . ولم ينتشر المورفين ويشتهر إلا بعد اختراع الحقنة العضلية سنة 1853 وابتدأ الناس يستعملوه في تسكين الآلام الشديدة , ولكنهم اكتشفوا بعد ذلك أنه يسبب الإدمان بسرعة اكبر وأقوى من الكحول , وتزايد استعماله بصورة خاصة أيام الحرب الأهلية الأمريكية حيث تسبب في 400,000 حالة إدمان بين الجنود .
في سنة 1925 استطاع العلماء أن يحددوا تركيبه الكيميائي , وفي سنة 1952 توصل العالم الأمريكي دكتور مارشال جيتس لأول مرة لطريقه تحضير المورفين في المخبر كيميائياَ . ولكن لغاية اليوم فإن أغلب المورفين المستعمل هو مورفين طبيعي مستخرج من نبات الأفيون . وبقي المورفين أشهر دواء مخدر ومسكن للألم في العالم .
3 – الاستعمالات الطبية :
ليس المورفين مادة مخدرة يستعملها المدمنين فقط ، على العكس فإن المورفين اليوم موجود في كل مستشفى في العالم لخواصه الدوائية والعلاجية , فهو :
* مسكن قوى لآلام :
جلطة عضلة القلب Myocardial Infarction
أنيميا الخلايا المنجلية Sickle – cell disease
قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية Pre – and Post – Operative Pain
الحوادث و الكسور
* تخفيف الوجع المزمن ، مثل :
السرطان
حصى الكلية ( المغص الكلوي ، حصى المثانة )
وجع الظهر الشديد
* مساعد فى التخدير الكلي
* مساعد في التخدير النصفي Epidural anesthesia
4 – الإعراض الجانبية :
4 – 1-الإمساك :
يبطأ المورفين الحركة الدودية للأمعاء , ولذا فهو يستعمل كمضاد للإسهال في الحالات المزمنة والشديدة و المستعصية .
4 – 2 – الإدمان :
المورفين كالهيروين ، مادة تسبب الإدمان بسرعة وبقوة وبنوعيه : الإدمان النفسي , والإدمان الجسدي , حيث يسبب المورفين الإدمان بنسبة 1 % من المرضى الذين يعالجون بالمورفين لأول مرة في المستشفيات و هذه نسبة عالية .
4 – 3 – تثبيط الجهاز التنفسي :
نظراَ لما للمورفين من تأثير على تهبيط الجهاز التنفسي , فإن أخذ جرعة عالية منه قد تسبب الموت لهبوط سرعة التنفس , والمريض يغمى عليه ويموت مختنقاَ من قلة الأكسجين . أول علامات هبوط التنفس هو النوم العميق ولساعات طوال وعلاجه بسرعة بأن يلبس المريض قناع الأكسجين .
4 – 4 – أعراض الانسحاب
أعراض الانسحاب Withdrawal symptoms هي المشاكل التي يواجهها المدمن لو تأخر عن موعد جرعة المخدر ، ومن هذه الأعراض :
دمع شديد في العيون ، عدم النوم ، رشح شديد في الأنف ، إسهال ، تثاؤب شديد ، مزاج عكر، عرق شديد ، صداع ، قلق الحركات العصبية , عدم الرغبة في الأكل والطعام , وجع في الجسم كله , ترجيع وغثيان . ارتفاع في ضغط الدم , تزايد في ضربات القلب , وربما أزمة قلبية أو جلطة في المخ .
لا يستخدم المورفين كمسكن في حالات الأزمات الصدرية ، وإصابات الدماغ ، وفي حالة المغص المراري يجب دمجه مع الأتروبين Atropine . كما لا يجب استعماله في حالات الولادة حيث انه يعبر المشيمة مما يؤدى إلى اختناق الجنين Neonatal Asphyxia